Věc: Problematika chirurgické léčby syndromu diabetické nohy
Syndrom diabetické nohy (SDN) je definován jako destrukce tkání nohy distálně od kotníku spojená s neurologickými abnormalitami (diabetickou neuropatií) a s různým stupněm ischemické choroby dolních končetin (ICHDK)
V evropské populaci byla provedena studie Eurodiale, která sledovala 1 088 pacientů s nově vzniklou diabetickou ulceraci na noze. Pacienti byli standardně léčeni a sledováni do zhojení, smrti nebo vysoké amputace, nejdéle však po dobu 1 roku. Za 1 rok skončilo amputačním výkonem nad kotníkem 4,6 % pacientů.
Prevalence syndromu diabetické nohy v ČR dle databáze ÚZIS v letech 2010- 2013 prokazuje nárůst amputačních výkonů na různé úrovni v letech 2010-2013
| Rok | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|---|---|---|---|---|
| SDN celkem | 45118 | 44011 | 43248 | 44657 |
| SDN s amputací | 8501 | 10408 | 10425 | 11168 |
Základní organizační jednotkou multidisciplinární týmové péče o pacienty se syndromem diabetické nohy je podiatrická ambulance. Jejich celkový počet je v současnosti 31.
Definice: Podiatrická ambulance je specializovaná ambulance na péči o pacienty se syndromem diabetické nohy a na osoby s rizikem syndromu diabetické nohy
I. Personální zajištění
Základní tým podiatrické ambulance pro diabetiky tvoří odborníci vyškolení v podiatrii podle níže uvedených kritérií: diabetolog-endokrinolog, podiatrická sestra, chirurg, protetik
Chirurg, který je obeznámen s léčbou SDN je tedy nedílnou součástí týmu. A právě v tom je základní problém. Chirurgů, kteří by se věnovali soustavně této problematice je žalostně málo. Toto je důvod častých neodborných zákroků a postupů při léčbě SDN a stále vysokého počtu bércových i stehenních amputací. Přiznejme si, že v běžném provozu chirurgických pracovišť jsou tyto výkony svěřovány mladým, začínajícím chirurgům bez patřičné zkušenosti a znalosti problematiky.
To je důvod, proč se výbor podiatrické sekce České diabetologické společnosti JEP obrací na výbor České chirurgické společnosti JEP s žádostí o informaci členské základny chirurgické společnosti o kongresech, seminářích a stážích, které se věnují SDN.
Plánované akce a pozvánky:
27th Conference of the European Wound Management Association; 3.-5.5.2017, Amsterdam, Nizozemí; www.ewma.org
77th Scientific Sessions of American Diabetes Association (ADA); 9.-13.6.2017 San Diego, USA; http://professional.diabetes.org/meeting/scientific-sessions/77th-scientific-sessions
53rd EASD Annual Meeting; 11.-15.9.2017 Lisabon, Portugalsko; www.easd.org
Mezioborové sympozium „Syndrom diabetické nohy“; 24.11.2017 Praha
IDF Congress, 4.-8.12.2017, Abu Dhabi; www.idf.org
XVI. Kongres České společnosti pro léčbu ran, 1/2018 Pardubice; www.cslr.cz
28th Conference of the European Wound Management Association; 9.-11.5.2018, Krakov, Polsko; www.ewma.org
53rd EASD Annual Meeting; 1.-5.10.2018 Berlín, Německo; www.easd.org
8th International Symposium on the Diabetic Foot, 22.-25.5.2019, Haag, Nizozemí, www.diabeticfoot.nl
The Association of Diabetic Foot Surgeons – the 3rd symposium of the A-DFS, which is held 9-11 November 2017 in Venice, Italy
17. Mezioborové sympozium Syndrom diabetické nohy (Praha-Automotoklub ČR), které je plánováno na 23.–24. listopadu 2017; informace budou jako vždy k dispozici na webových stránkách ČDS ČLS JEP a agentury Galén-Symposion.
„Moderní diagnostika a terapie syndromu diabetické nohy“ – semináře podiatrické sekce České diabetologické společnosti určené především chirurgickým a interním nemocničním oddělením, bližší informace: h.stredova@gsymposion.cz; robe@ikem.cz
Dále upozorňujeme na Odbornou stáž – Komplexní léčba syndromu diabetické nohy (SDN)
Určeno pro: chirurgy po absolvování základního chirurgického kmene, kteří se hodlají specializovat na léčbu syndromu diabetické nohy.
Tato stáž probíhá v IKEM 2x ročně, bližší informace a přihlášení na stránkách IPVZ Praha
Za výbor podiatrické sekce DS
MUDr. Robert Bém Ph.D.
MUDr. Bedřich Sixta
Generální partner
